Parimad Nimed Lastele

Ümberlõikamine: plussid ja miinused

Vastsündinud laps läbib meditsiinilise protseduuri

Kas olete rase ja ootate põrkavat poissi? Võib-olla on teil hiljuti poeg. Ümberlõikamise valimine on palju vaieldud teema, kuid kas see on hea või halb?

Inimesed istuvad erinevates laagrites. Mõne jaoks on see religioosne või kultuuriline vajadus ja teiste jaoks on see valiku küsimus. Kuidas siis otsustada, mis on teie lapsele parim?

Anname teile täieliku ülevaate põhjustest, miks ümberlõikamine toimub ning millised on ümberlõikamise eelised ja riskid.

Sisukord

Mis on ümberlõikamine?

Ümberlõikamine on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse peenise otsa kattev nahatükk. See on levinud protseduur paljudes riikides, sealhulgas USA-s. Seda tehakse beebipoisile, sageli siis, kui ta on vastsündinu, tavaliselt enne 10-päevaseks saamist.

Protseduur kestab umbes 10 minutit ja rakendatakse lokaalanesteetikumi. Peenisele pannakse plastikrõngas ja eemaldatakse see, mida me nimetame eesnahaks. Protseduur on vanemate poiste ja meeste puhul sarnane, kuid tavaliselt viiakse see läbi üldnarkoosis.

Ümberlõikamise statistika

Ümberlõikamine on levinud paljudes riikides. Enne kui vaatame meeste ümberlõikamise põhjuseid, vaatame, milline on statistika USA-s ja mujal maailmas. Arvatakse, et maailmas on hinnanguliselt 37 protsenti meestest ümber lõigatud (üks) .

  • Ühendriigid:Ameerika Ühendriikides on selle protseduuri läbinud umbes 70 protsenti meestest. See on erinevates USA piirkondades erinev. Suurim ümberlõikamise levimus sünnihetkel on Kesk-Läänes, umbes 70 protsenti, ja kirdeosas veidi alla selle. Mujal on teatatud madalamatest näitajatest, lõunas veidi üle 55 protsendi ja läänes 35 protsendini. Ümberlõikamise suundumus tõusis 90ndatel ja hakkas seejärel langema aastatuhande vahetusel. Viimastel aastatel on see taas veidi tõusnud (kaks) .
  • Kanada:Kanadas on ümberlõikamise määr palju madalam, umbes 31 protsenti. Jällegi on see riigi erinevates osades erinev. Labradoris ja Newfoundlandis on see nullilähedane ning Albertas on 44 protsenti (3) .
  • Aasia:Ka enamikus Aasias on ümberlõikamiste määr madal, välja arvatud need, kes lõikavad ümber usulistel põhjustel. Nende hulka kuuluvad Iisrael, Filipiinid, Malaisia, Araabia Ühendemiraadid ja Saudi Araabia. Levimus neis konkreetsetes riikides on kõrge, üle 90 protsendi.
  • Aafrika:Aafrikas on mõnes piirkonnas levimus suur. Põhjas usulistel põhjustel ja Kesk-Aafrikas kultuurilistel põhjustel hõimurituaalide osana on need näitajad üle 90 protsendi. Mandri üldine protsent on umbes 62 protsenti.
  • Euroopa:Euroopas on ümber lõigatud keskmiselt vähem kui 20 protsenti meestest.
  • Austraalia ja Uus-Meremaa:Ümberlõikamine oli Austraalias 1950. aastatel üsna populaarne, ulatudes umbes 80 protsendini. Viimastel aastatel on see aga langenud umbes 26 protsendini (4) . Uus-Meremaal, nagu Euroopas, on ümber lõigatud alla 20 protsendi meestest.

Miks inimesed oma poegi ümber lõikavad

Need on kõige levinumad põhjused, miks inimesed lasevad oma lapsi ümber lõigata.

  • Religioon:Islami ja judaismi järgijad lõikavad ümber oma meessoost lapsed.
  • Kultuur:Mõned Aafrika ja aborigeenide rühmad, aga ka asteegid, maiad ja mõned muud kultuurid lõikavad poisse hõimurituaalide raames ümber. Seda tehakse meheikka ülemineku tähistamiseks (5) .
  • Soov järgida:Mõned lõikavad oma imikud ümber, et nad ei erineks oma isast. Teised, kus ümberlõikamist tehakse teismelisena, teevad seda nii, et nad ei erineks oma eakaaslastest.
  • Esteetiline eelistus:Mõned võivad arvata, et sel põhjusel näeb peenis parem välja ilma eesnaha ja ümberlõikamiseta.

On ka tervislikke põhjuseid, miks vanemad võivad otsustada oma poja ümber lõigata või miks seda tuleb teha hilisemas elus. Need sisaldavad:

  • Hügieen:Ümberlõigatud peenist on lihtsam puhastada kui tervet.
  • Väiksem kuseteede infektsioonide oht:Kuigi see ei ole meeste seas tavaline kaebus, on see ümberlõigatutel madalam.
  • Sugulisel teel levivate haiguste riski vähenemine:Seda laadi haiguste, sealhulgas HIV-i nakatumine väheneb. See aga ei takista neid ja turvaseksi tuleks siiski harrastada.
  • Väiksem peenise vähi risk:Seda laadi vähirisk on peenise ümberlõikamisel väiksem.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel võivad esineda järgmised tervisehäired:

  • Balaniit:See peenise peapeapiirkonna infektsioon võib põhjustada eesnaha turset ja nõuda ümberlõikamist (6) .
  • Balanopostiit:See seisund esineb ainult tervetel meestel. See avaldub punase, paistes valuliku pea ja eesnahana koos ebameeldiva eritisega. See võib põhjustada armkude ja pinguldada eesnahka (7) .
  • Fimoos:See seisund tähendab, et eesnahka ei saa üle peavarre tõmmata (8) .
  • Parafimoos:See juhtub siis, kui sissetõmmatud eesnahka ei saa üle peavarre tagasi liigutada. See võib põhjustada peenise ümber piirava riba ja seda tuleb käsitleda hädaolukorras. Üks selle ravimeetodeid on ümberlõikamine (9) .

Ümberlõikamise plussid

Ümberlõikamisest on kasu tervisele.

üks.Kuseteede infektsiooni riski vähenemine

Intaktsetel alla üheaastastel poistel on 10–20 korda suurem tõenäosus saada kuseteede infektsioon. See on üks levinumaid põhjuseid, mida arutatakse, kui vanemad otsustavad, kas lasta oma poeg ümber lõigata (10) .

Neid infektsioone põhjustavad bakterid, mis kogunevad ja koloniseerivad ureetra sissepääsu lähedal. Neid organisme, nagu E. coli ja Klebsiella, leidub eesnaha olemasolul tõenäolisemalt suuremates kontsentratsioonides. See kehtib eriti alla kuue kuu vanuste imikute puhul (üksteist) .

Kuigi risk on väike, võivad seda tüüpi infektsioonid, eriti kui need korduvad, põhjustada hilisemas elus neeruprobleeme (12) .

Ümberlõikamine ei kõrvalda kuseteede infektsioonide riski, kuid vähendab seda oluliselt.

Üldine kuseteede infektsioonide risk meestel on endiselt madal. Näiteks 0–1-aastaste imikute puhul on terve mehe UTI-sse haigestumise risk 1,3%, ümberlõigatud mehel aga ainult 0,3%. See erinevus on nende kahe vahel väga väike. (13)

kaks.Vähendatud risk peenise vähi tekkeks

Väärib märkimist, et seda tüüpi vähk on haruldane. Uuringud näitavad, et 2018. aastal diagnoositi USA-s peenise vähk umbes 2320 mehel. (14) .

Sellel vähil on mitu riskifaktorit, sealhulgas HPV-nakkus, suitsetamine, vanus, HIV ja mõned psoriaasi ravimeetodid. Teised kaks ümberlõikamisega seotud riskitegurit on smegma ja fimoos (viisteist) .

Smegma on naharakkude, rasuse sekretsiooni ja bakterite kogunemine eesnaha alla. See on paks aine, mis võib peenist ärritada, kui seda korralikult ei puhastata. See sisaldab ka vähesel määral aineid, mis võivad põhjustada vähki.

Fimoos, nagu me mainisime, tähendab, et te ei saa eesnahka kergesti tagasi tõmmata. Seejärel ei saa te omakorda peenist korralikult puhastada ja smegma võib koguneda.

Kuigi ümberlõikamine ei saa peenise vähki täielikult ära hoida, vähendab see teie riski. See muudab peenise puhtana hoidmise lihtsamaks, kuna smegma ei saa kinni jääda ega koguneda (16) .

3.Suguhaiguste ja HIV-i riski vähenemine

Ümberlõikamine võib vähendada teatud sugulisel teel levivate haiguste riski. Üks neist on inimese papilloomiviirus või HPV. See viirus võib põhjustada kondüloomi ja vähki (17) .

On ka märke, et meeste ümberlõikamine võib aidata vältida HPV-d naistel emakakaelavähki põhjustamast (18) .

On väiksem tõenäosus, et ümberlõigatud mees haigestub gonorröa või süüfilisega (19) .

Maailma Terviseorganisatsiooni aruannete kohaselt võib ümberlõikamine vähendada HIV-nakkuse riski kuni 60 protsenti (kakskümmend) .

Eesnaha siseküljel on pinna lähedal Langerhansi rakud, mis takistavad ohtude sattumist meie kehasse läbi naha. Arvatakse, et viirused, nagu HIV, võivad nende rakkude külge kinnitudes siseneda meie süsteemi. Kui eesnahk on eemaldatud, on peanahk paksem ega lase viirusel nii kergesti edasi liikuda.

Neli.Lihtsam hoida suguelundite piirkonda puhtana

Ümberlõigatud peenise puhastamine tähendab lihtsalt selle igapäevast pesemist soojas vees. Kui eesnahk võrrandisse siseneb, on see veidi rohkem kaasatud.

Eesnahk tuleb õrnalt tagasi tõmmata, et tagada selle alumine puhastus. Kui seda ei tehta, võib smegma koguneda ja bakterid paljuneda. Tulemuseks võib olla punetus ja turse, mida me mainisime, mida nimetatakse balaniitiks (kakskümmend üks) .

Imikutel ei saa ega tohi eesnahk tagasi tõmbuda ning seda tuleb lihtsalt seebi ja veega puhastada. Ärge laske kiusata proovida selle alt puhastada vatitupsudega. Kui tõmbate selle liiga vara tagasi, võite põhjustada olulisi probleeme. Rohkem kui 90% lastest saavad oma eesnahad tagasi tõmmata 5-aastaselt, kuid te ei tohiks seda kunagi sundida. Eesnahk peaks puberteedieas tagasi tõmbuma.

Lapse vanemaks saades eraldub eesnahk peast ja seda saab õrnalt tagasi tõmmata. Peate oma väikesele õpetama, kuidas seda õigesti puhastada (22) .

5.Teatud meditsiiniliste seisundite ennetamine

Varem esile tõstetud haigusseisundid – balanopostiit, fimoos ja parafimoos – saab kõrvaldada ümberlõikamisega.

Balaniidi korral on sellesse nakatumise tõenäosus palju väiksem, kui poiss on ümber lõigatud (23) .

Ümberlõikamise miinused

Ümberlõikamine ei ole kõik selge purjetamine. Lisaks plussidele on ümberlõikamisel ka mõned miinused. Täieliku pildi saamiseks kirjeldame mõnda neist üksikasjalikult.

üks.Muutused suguelundite loomulikus välimuses

Infantiilse ümberlõikamisega on seotud palju vaidlusi. Üks neist on koolkond, et eesnahk on olemas eesmärgiga. See on osa meeste anatoomiast, kui nad sünnivad, moodustatud nii, nagu loodus on ette näinud.

Mõned peavad selle katkestamist suguelundite loomuliku välimuse moonutamiseks (24) .

kaks.Kas ümberlõikamine on ebaeetiline?

See on veel üks vastuoluline teema, mis puudutab ümberlõikamist. Paljud peavad imiku ümberlõikamist ebaeetiliseks ja nende valikuõiguse rikkumiseks. Otsus tehakse nende eest, olgu see siis usulistel või kultuurilistel põhjustel või lihtsalt vanemate soovidel.

Mõned arvavad, et kui see pole meditsiiniliselt vajalik, tuleks ümberlõikamine jätta seniks, kuni poiss on piisavalt vana, et teha oma teadlikku otsust.

On isegi inimesi, kes usuvad, et selle protseduuri läbiviimine on vastuolus arstide eetikaga. Nad peavad seda ebavajalikuks ja usuvad, et arstid peaksid last sellise protseduuri eest kaitsma (25) .

3.Ümberlõikamine võib olla valus

Olgem ausad, värske emana on viimane asi, mida sa teha tahad, lasta oma võsuke läbi valuliku kirurgilise protseduuri. Kui kaalute plusse ja miinuseid, tuleb seda tegurit arvesse võtta.

Kanadas korraldati üks uuring, et välja selgitada, milline anesteesia on ümberlõikamiseks parim. Selleks vajasid nad kontrollrühma, kellel ei olnud anesteesiat. Arstid ja kirurgiassistendid tuvastasid, millised imikud olid tuimestatud ja millised mitte, nende reaktsioonide tõttu protseduurile.

Kuigi uuringus soovitatakse kasutada anesteesiat, peatati katse planeeritust varem, kuna imikute reaktsioonid olid ilmselgelt erinevad.

Neli.Protseduuriga seotud riskid

Kuigi ümberlõikamine on lihtne protseduur ja seda teevad paljud arstid regulaarselt, ei ole see riskideta.

Umbes 35 protsendil imikutest võib pärast operatsiooni tekkida hemorraagia. Seda verejooksu seostatakse rohkem imikutega, kes on kolmekuuselt või vanemad ümber lõigatud. Tundub, et parim aeg ümberlõikamiseks liigse verejooksu vältimiseks on esimesed neli elunädalat (26) .

Haavainfektsioon võib pärast seda operatsiooni mõjutada ka umbes 10 protsenti beebipoistest. Nakkusoht on tõenäoliselt suurem, kui ümberlõikamist teevad väljaõppeta inimesed, sealhulgas kvalifitseerimata õed, arstid või usujuhid.

Infektsioonide hulka kuuluvad streptokokk- ja stafülokokkinfektsioonid, abstsessid ja tselluliit. Sel põhjusel peaks protseduuri läbi viima koolitatud spetsialist steriilsetes tingimustes.

Meatiit on kuseteede põletik ja see võib avalduda umbes kaheksa kuni 20 protsendil ümberlõikamistest. Selle põhjuseks on kokkupuude ammoniaagiga uriiniga küllastunud mähkmetes (27) .

5.Kasu tervisele ei ole kohene

Paljudest ümberlõikamise pakutavatest tervisehüvedest kehtivad vähesed neist, kui teie laps on veel väike.

Üks vahetuid eeliseid on peenise puhtana hoidmise lihtsus. Teine, kuseteede infektsioonide riski väike vähenemine. Teisi haigusseisundeid imikutel ei esine ja seetõttu pole neil praeguses eluetapis mingit mõju.

Kas ümberlõikamine on vajalik?

Ümberlõikamine on valik, mille teete teie kui vanemad oma lapse nimel. Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) pooldab, et vastsündinute ümberlõikamisel on palju tervisega seotud eeliseid. Sellegipoolest, kuigi kasu kaalub üles riskid, ei soovita nad seda kõigile poistele iseenesestmõistetavana.

Kui seda tehakse õigetes steriilsetes tingimustes õige anesteetikumiga, on see hästi talutav protseduur. Vastsündinu ümberlõikamisel on vähem tüsistusi kui siis, kui seda tehakse hiljem lapse või mehe elus. Kui tekivad tüsistused, on need üldiselt väikesed.

Ümberlõikamine ei ole kõigile vastsündinud meestele kohustuslik. Otsuse teevad vanemad, kes teevad oma lapse nimel teadliku valiku (28) .

Teie arst võib teile anda nõu teie lapsega kaasnevate eeliste ja riskide kohta. Teil on õigus teha valik, võttes arvesse oma usulisi, eetilisi ja kultuurilisi tõekspidamisi.